ОТКУДА ПРИХОДИТ БОЛЕЗНЬ?

  Артериальная гипертония (синоним – гипертензия) – это целая группа заболеваний, для которых типично стойкое повышение артериального давления (АД) более 130 – 140/90 мм рт. ст. Повышенные показатели АД регистрируются в разные дни, при неоднократных измерениях, проводимых в различных условиях.

  Важно подчеркнуть, что совершенно не обязательно, чтобы при гипертонии было повышено одновременно и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление. Для постановки этого диагноза достаточно повышение одного из показателей – чаще верхней цифры, хотя возможно повышение и нижнего давления.

  А ещё важно подчеркнуть, что выделяется отдельное  заболевание – артериальная гипертония, её еще называют гипертонической болезнью или ГБ. При ГБ повышение давления – ведущий, ключевой фактор, который провоцирует различные проблемы со здоровьем. Кроме того, выделяются симптоматические гипертензии. Это заболевания, при которых повышение давления – это один из симптомов, наряду со многими другими проявлениями. То есть у повышенного давления есть вполне очевидная, устранимая причина (поражение почек, гиперфункция щитовидной железы, феохромоцитома и т.д.).

Причины гипертонии

Точная причина развития гипертонической болезни пока не определена. Сегодня выяснено, что имеется генетическая предрасположенность к развитию патологии. Особенно высок риск у тех людей, чьи близкие родственники страдают от повышенного давления.

Помимо этого, к факторам высокого риска формирования гипертензии относят: избыточный вес и разные степени ожирения (чем выше масса тела, тем вероятнее повышение давления);

малоподвижный образ жизни, дефицит физической нагрузки;

вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение);

избыток в питании поваренной соли;

хронические физические или психоэмоциональные стрессы, дефицит сна, переутомление.

Чаще всего гипертонией страдают люди в развитых странах, работающие в офисах, имеющие сменный график. Поэтому при наличии признаков гипертонии нужно, прежде всего, корректировать образ жизни (активность, питание, привычки).

Симптоматическое повышение давления возможно при патологиях внутренних органов, эндокринно-обменных заболеваниях.

Высокое давление нередко сопровождает болезни почек или их сосудов – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистозное поражение, стеноз почечной артерии, диабетическая нефропатия. Гипертензия возникает при опухолях гипофиза, надпочечников (феохромоцитома и др.), гипертиреозе, болезни Кушинга, поражениях сосудов (коарктация аорты), преэклампсии и т. д. Гипертония типична для синдрома ночного апноэ, приема некоторых лекарств (кортикостероиды, оральные контрацептивы, некоторые НПВС).

Гипертония: основные симптомы

Само по себе повышение давления пациент может не ощущать достаточно длительное время. Высокие цифры АД могут сопровождаться неприятными симптомами. Это:

тяжесть в голове или головная боль (особенно в районе затылка);

мушки перед глазами, проблемы зрения;

головокружение;

тошнота, иногда рвота;

неустойчивость при ходьбе;

приступы удушья, нарушения дыхания;

выраженная слабость, недомогание;

повышенная утомляемость со снижением работоспособности.

Осложнения

Повышенное давление опасно развитием осложнений, связанных с поражением органов и тканей. Все они развиваются постепенно, на протяжении нескольких лет. В начальных стадиях изменения обратимы, если взять под контроль давление, регулярно принимая лекарства от гипертонии. Без лечения, запущенная ГБ приводит к серьезным осложнениям. Страдают стенки артерий, они утрачивают свою эластичность, уплотняются, повреждаются, в них обнаруживаются выраженные атеросклеротические изменения. Особенно страдают сосуды сердца, мозга, почек, конечностей и глаз. Атеросклероз сосудов миокарда провоцирует развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца (сокращенно ИБС). На фоне гипертонии гораздо выше риск развития инфаркта – гибели части миокарда из-за нарушения кровообращения в сосудах. Возможны и другие осложнения:

Поражения ЦНС – высоки риски инсультов (острое нарушение мозгового кровообращения из-за тромба сосудов или их разрыва), возникают хронические нарушения кровотока в мозговых сосудах с развитием энцефалопатии.

Болезни, ишемические поражения почек, которые в итоге формируют хроническую почечную недостаточность.

Расстройства зрения, вплоть до полной слепоты, которые возникают из-за нарушения питания сетчатки и зрительного нерва.

Метаболический синдром – это сочетание гипертонии с высоким уровнем липидов крови, избыточным весом, высоким уровнем сахара крови. Это грозит развитием инсультов и инфарктов.

Диагностика

Обычно пациент обращается со своими жалобами к терапевту, реже – сразу к кардиологу. Также гипертонию могут выявить и другие специалисты – невролог, эндокринолог, уролог или нефролог. Диагностика ГБ или симптоматической гипертензии начинается с фиксации всех жалоб, которые есть у человека, подробного изучения анамнеза (какие болезни были перенесены, есть ли родственники с гипертонией, какой образ жизни ведёт пациент, как он питается и т.д.).

Затем врач проводит осмотр – оценивает рост и вес, ИМТ, окружность живота, измеряет пульс, давление, частоту дыхания. Важно подчеркнуть – АД нужно измерять трижды за прием, чтобы уменьшить влияние погрешностей (волнение, стресс, дефекты замера). Также врач даст рекомендации измерять давление дома дважды в день – утром и вечером, назначит ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Это: общеклинический анализ мочи и крови;

биохимическое исследование, коагулограмма, уровень глюкозы;

ЭКГ и ЭХО-КГ (УЗИ сердца);

УЗИ органов брюшной полости (включая почки и надпочечники);

консультация офтальмолога с изучением состояния глазного дна.

Методы лечения артериальной гипертонии

Основу лечения гипертонии составляет сочетание немедикаментозных способов и приема препаратов. Первое, что порекомендует врач – это коррекция веса, расширение объема физической активности, отказ от вредных привычек, а также коррекцию диеты при гипертонии, уменьшение в рационе соли, легких углеводов, насыщенных жиров, повышение количества свежих плодов, натуральной пищи.

Для пациентов, у которых уровень давления не стабилизируется только за счет изменения образа жизни, питания и всех рекомендаций, врачи применяют медикаментозную терапию. Схема лечения подбирается индивидуально, могут использоваться препараты из различных групп. Это: диуретические препараты (мочегонные средства);

антагонисты кальция;

антагонисты ангиотензин-II рецепторов (препараты с окончанием «сартан»);

ингибиторы АПФ (окончание лекарства «прил»);

бета-блокаторы (с окончаниями на  «лол»).

В отношении профилактики гипертонии эффективны простые изменения в образе жизни. Необходимо максимально здоровое, рациональное питание, физическая активность и поддержание здорового веса, снижение в рационе количества поваренной соли, защита от стресса. Для своевременного выявления проблем со здоровьем и начальных проявлений ГБ необходимо регулярное посещение врача, диспансеризация.