Рамаз Какиашвили

02 мая 2022

Ни одному органу человеческого организма поэты, писатели, музыканты не посвятили столько романтических строк, как сердцу. Оно – своеобразный символ любви, нежности, преданности, веры. Сердце еще и великий труженик – от постоянства его стука зависит вся наша жизнь. Вот почему так важен разговор о нем.

Наш сегодняшний собеседник – врач-кардиохирург и кардиолог Рамаз Какиашвили.

– Рамаз, я знаю, что ты в Израиле совсем недавно, много лет работал кардиохирургом, кардиологом в Москве, занимался любимым делом. Почему ты принял решение всё поменять и переехать в Израиль?

– Да, ты права, Алёна, я действительно занимался любимым делом. В Ашкелоне живет наш дедушка, который подошёл уже к такому возрасту, когда самостоятельно ухаживать за собой становится трудно и ему понадобился уход, дедушке 94 года. Вначале репатриировался мой отец, чтобы помогать ему, но так как состояние здоровья дедушки со временем изменилось, требовалась дополнительная помощь.

– И ты всё оставил и прилетел на помощь?

– Да. Конечно, мы рассматривали различные варианты,но на семейном совещании приняли решение, переехать. Для нашей семьи очень важно помогать пожилым родителям.

Уверен в том, что у себя дома, дедушка сможет прожить намного дольше и, если в моих силах продлить и скрасить года его жизни, я готов быть с ним рядом.

– Это очень трогательно. Конечно, когда рядом семья и ты не один, это дает стимул для того, чтобы прожить как можно дольше. Значит ли это, что многое зависит и от нашего образа мышления и образа жизни?

– Конечно! Существует специальное исследование о том, что люди, живущие в комфортной психологической, вернее психоэмоциональной семейной обстановке, реже страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Один американский врач задумался над тем, почему у некоторых его больных нет никакой положительной динамики в лечении. Анализируя этот факт, он понял, что у них проблемы в семье, и решил провести эксперимент: ограничил воздействие негативной ситуации на сердечно-сосудистую систему пациентов. Он получил удивительно хорошие результаты. Окружение человека очень влияет на его здоровье. А в отношении сердечно-сосудистой системы – просто прямая зависимость. Раздражающие факторы создают негативный эмоциональный фон и через нервную систему воздействуют на миокард - сердечную мышцу. Во время стресса выделяются определенные вещества, гормоны, спазмирующие сосуды. Этот фактор играет значительную роль в прогнозе заболевания, лечении, профилактике. Раздражением могут служить даже воспоминания. Если человек получил психологическую травму или в его жизни произошло негативное событие, и он этого не забывает, постоянно анализирует, почему такое с ним могло случиться, – это существенно сказывается на состоянии его здоровья. Я, говоря откровенно, не очень люблю углубляться в психологию, мне кажется, что в этом вопросе лучше самого человека разобраться не может никто. Считаю, что нужно очень аккуратно доверять своё внутреннее состояние души чужим людям. Надежных, профессиональных психологов очень немного. У человека есть два организма – внешний и внутренний (его духовный мир). Многое в жизни зависит от того, какое у тебя душевное состояние: как ты себя чувствуешь духовно, так будешь выглядеть и жить.

Ну, а как же твоя работа? Ты же не собираешься оставлять медицину?

–Нет, конечно. Медицина это мое призвание. Сейчас я занят подтверждением диплома, сдаю экзамены для того, пробы продолжить свою работу здесь. А пока, я прохожу путь нового репатрианта и я благодарен тем людям которые помогают мне на этом пути. Я знаю, какие трудности преодолели те, кто репатриировался в 90-х, как сложно им было и с работой и с языком. Я к этому готов и отношусь ко всему процессу с позитивом.

– Ты действительно очень позитивный человек. Думаю, эти качества заложены семьей и воспитанием.

– Сто процентов! Мои родители очень позитивные люди, хотя им пришлось пережить многое. Мама – воспитательница детского сада, папа – агроном. Мы жили в Абхазии радостно и в достатке, когда началась война. Только представьте, что в один момент мы потеряли все. Знаете, когда что-то происходит не мгновенно, а поэтапно, это всегда легче. Это как в медицине. Поэтапное лечение болезни приносит результат более плодотворный, чем экстренное, когда человек может погибнуть. Так и в жизни, когда ты делаешь всё планово, получается намного надежней, спокойней и менее травматично. В силу своих качеств мои родители сумели перестроиться, адаптироваться к новой жизни. Мы с сестрой, будучи детьми, даже не почувствовали на себе тягот перемен. В конечном итоге, благодаря родителям, у нас всё вышло замечательно. Правда, за время наших переездов я сменил десять школ, и приходилось каждый раз адаптироваться к новым условиям, и это тоже своеобразная закалка характера. Так что вы правы: семья играет важную роль в становлении личности, но каждый человек должен работать над собой сам, расти, много читать и образовываться.

– В какой момент ты понял, что хочешь стать врачом?

– Мое решение стать врачом было взвешенным и осознанным, как и желание работать в области кардиологии. Большую роль в этом сыграл знаменитый кардиохирург Лео Антонович Бокерия. Я всегда восхищался этим человеком и мечтал работать с ним, учиться у него. И вообще считаю, что мне очень повезло, ведь самое лучшее в профессии – попасть после медицинского института в ассистенты к такому чудо-хирургу. Я очень благодарен Лео Антоновичу за эту возможность. Он мне привил настоящую любовь к своей специальности, вдохновил и воодушевил, несмотря на то, что кардиохирургия – сложнейшая, энергозатратная профессия. Ты априори уже знаешь, что никогда не уйдешь с работы вовремя, операции могут надолго затягиваться, большую часть жизни ты будешь проводить в клинике. Но эта профессия – моя жизнь. На нас лежит огромная ответственность, ведь человек доверяет тебе свою жизнь. Успех любой операции определяет слаженность и синхронность работы всей команды – хирурга, ассистентов, реаниматолога, перфузиолога... Очень важен и послеоперационный период. Есть такой термин: «Heart Team» – сердечная команда, именно от неё зависит благополучный исход лечения.

– А что же является основной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний ?

– Однозначно сказать нельзя. Причин много – атеросклероз, раздражительные факторы, гормональное влияние на мышцу сердца, сахарный диабет, нездоровый образ жизни, врожденная генетическая аномалия. Сердечно-сосудистая система многофункциональна. Она включает в себя воздействие многих факторов из других органов. Только когда человек пройдет профилактическое обследование, можно уверенно сказать, что является для него превалирующим фактором риска. Существует шкала SCORE, разработанная европейским обществом кардиологов, которая оценивает риск сердечно-сосудистых событий в течение десяти лет. По её критериям определяются факторы, угрожающие жизни человека. Основываясь на обследовании, зная факторы риска, человек может изменить свой образ жизни. Например, сделать его активным.

– А что входит в понятие «активный образ жизни»?

– Всемирная организация здравоохранения выработала физические критерии активности – низкой, умеренной, интенсивной. Каждому человеку показана та или иная степень нагрузки. Желательно посоветоваться с врачом. Мышца сердца постоянно требует умеренной, здоровой нагрузки, при которой человек лучше переносит возникающие физические и психоэмоциональные моменты. Что мы видим на нетренированном теле? Ослабленные мышцы, но если человек занимается спортом, то они в тонусе. То же самое происходит и с сердечной мышцей. Главное, повторюсь, правильно подобрать физические упражнения.

– Скажите, что полезнее: ходьба, бег, плавание?

– В каждом индивидуальном случае после оценки риска нужно подбирать оптимальный вариант. Порой доктор говорит: «Вам лучше при вашем заболевании плавать». Или советует: «Активно занимайтесь интенсивными видами нагрузки, такими как футбол, хоккей». С уверенностью могу сказать: ходьба, пешие прогулки всегда полезны, но опять же нужно учитывать их длительность, степень активности и место, где вы гуляете. Приведу такой пример: вы съели немного сладкого – это полезно для мозга, но если его переесть – организм получит вред. То же самое – с нагрузкой. В ближайшее время Мы совместно с моими коллегами из Израиля и России запустим медицинский проект который будет направлен на еще большую популяризацию активного образа жизни, об этом мы обязательно сообщим читателям Вашего журнала.

– Коронарные сосуды обеспечивают кровоток к самому сердцу. Интересно, почему они так называются?

– Они окутывают сердце, представьте себе, в виде короны – отсюда пошло их название. Существуют две основные коронарные артерии – правая и левая, они делятся на более мелкие ветви и обеспечивают мышцы сердца кровью, кислородом и всеми полезными веществами. Когда одна из коронарных артерий поражается (в большинстве случаев из-за атеросклероза, закупорки сосудов), случается инфаркт миокарда. В коронарном кровотоке появляется препятствие, вызывающее, в основном, поражение стенки эндотелия – сосуда. Наш организм, видя это, старается приспособиться к нарушению работы сердца и направляет в это место форменные элементы крови, в частности, тромбоциты. Но они, попадая в пораженную область, образуют конгломерат, то есть тромб, который может дислоцироваться и закупорить сосуд.

– Он может появиться в любой точке организма?

– Да. Внутренняя оболочка сосуда может повреждаться разными факторами, в том числе повышенным артериальным давлением.

– Тромб может не дислоцироваться?

– Если принять определенные профилактические меры. Именно поэтому человеку в возрасте или с определенными факторами риска поражения сосудов назначается антитромбоцитарная терапия. Он пьет специальные препараты, не давая тромбу сформироваться и нанести повреждение.

– Что надо делать, чтобы такой угрозы вообще не возникало?

– Если мы говорим об атеросклерозе – заболевании, поражающем сосуды организма, то необходимо контролировать холестерин. Атеросклероз характерен тем, что холестериновая бляшка накапливается под эндотелием, между стенками сосудов. Она развивается, сужает просвет сосуда, вызывает его повреждение и привлекает тромб, который полностью его закрывает. Вывод напрашивается сам собой: чтобы предотвратить развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, необходимо поддерживать в крови холестерин в норме. Бытует мнение, что холестерин – это яд для организма, от которого надо избавляться всеми возможными способами. Однако все не так просто, как может показаться на первый взгляд. Холестерин – это органическое соединение, необходимое для строения в организме многих клеток, и участвующее во многих процессах жизнедеятельности. Он играет двоякую роль в организме, как положительную, так и отрицательную. Если анализы показали сильно повышенный холестерин, ваше меню, которое до этого было разнообразным, должно приобрести довольно скучный вид. Вам придется исключить из рациона продукты, которые доставляли вам наслаждение. Этот вопрос больше относится к диетологам, но как кардиолог могу сказать: не употребляйте жирную пищу, копчености, сладкое и соль. Ешьте много фруктов и овощей. Если у вас с холестерином все нормально, питайтесь дробно и разнообразно, но главное – не переедайте, не злоупотребляйте, опять же, жирными и сладкими продуктами. Следите за своим весом. Очень полезна рыба, её выбор огромен. В рыбе содержатся кислоты Омега-3, которые вытесняют «плохой» холестерин и развивают «хороший». По показателям холестерина кардиологи оценивают состояние сердечно-сосудистой системы человека. К сожалению, диета не всегда позволяет нормализовать уровень холестерина в крови, и, если у пациента есть определенные факторы риска, врачи назначают лекарственные препараты.

– Какое количество воды нужно употреблять в сутки?

– Рекомендуется полтора литра, в Израиле с учетом климатических условии потребность организма в воде гораздо больше и может достигать двух с половиной литров и выше. Но это я говорю о здоровом человеке. Для кардиологических пациентов есть определенные ограничения. Они рассматриваются врачом по ситуации. Бывают случаи, когда организм больного человека нельзя перегружать жидкостью.

– Закончить наш разговор хочется на позитивной ноте: что нужно делать, чтобы не заболеть?

– Следить за состоянием своего здоровья. Организм всегда подает вам сигналы, что что-то с ним не так. Даже в молодом возрасте нужно контролировать цифры артериального давления – измерять его утром и вечером. Обязательно нужно следить за показателями крови, состоянием сосудов. Но одним этим не обойтись. Важно соблюдать режим и правильность питания, следить за весом, не курить, не злоупотреблять алкоголем, избегать стрессов, вести активный образ жизни. Болезни всегда можно избежать. Все в наших руках.

Рамаз, спасибо тебе за эту приятную познавательную беседу. Желаем тебе успешно сдать все экзамены и, как можно скорее, приступись к лечению пациентов. Я уверена, у тебя все получится!

А нашим молодым читателям хочется сказать: «Позвоните своим родителям, приходите к ним чаще. Мы, всегда заняты работой, детьми, заботами, но нет ничего важнее, чем пожилые родители, которые всегда нас ждут и всегда нам рады».

Алена Кацман